Descrição da vaga
Ao participar deste processo seletivo, você terá a oportunidade de compartilhar sua experiência, conhecer mais sobre nossa cultura e ficar um passo à frente para futuras oportunidades alinhadas ao seu perfil.
Esta é uma oportunidade para nos conhecermos antes mesmo da abertura de novas posições. Queremos entender suas motivações, experiências e expectativas de carreira para que, quando a oportunidade certa surgir, você já esteja mais próximo dela.
O principal desafio do Assistente de Auditoria será atuar com foco na solução de problemas, identificando oportunidades de melhoria contínua e promovendo a conexão com as demais áreas da empresa. Será responsável por elaborar e monitorar controles, garantindo efetividade e qualidade nos processos, buscando sempre o atingimento dos indicadores, bem como a satisfação dos clientes e dos médicos cooperados.
Se interessou? Demonstre interesse completando seu cadastro em nosso site!
Responsabilidades e atribuições
- Verificar solicitações de autorização recebidas via portal Unimed, site, atendimento presencial, call center, etc;
- Acompanhar prazos e metas das solicitações de autorização;
- Manter-se atualizado sobre os processos da cooperativa, para desenvolvimento eficaz da rotina de trabalho;
- Realizar uma pré avaliação e validação das solicitações de autorização, identificando na análise administrativa a existência de glosas, carências, laudos e documentos, através dos dados preenchidos na requisição e sistema (totvs) evitando autorizações indevidas;
- Verificar a cobertura do plano de saúde dos beneficiários, liberando ou não a autorização em tempo hábil, utilizando o sistema totvs;
- Realizar o lançamento de autorizações no sistema gestão de planos;
- Contatar beneficiários, cooperados e prestadores, via telefone, repassando as informações necessárias, negativas, autorizações, junta médica e/ou solicitação de documentos;
- Informar a necessidade de correção de parametrização do sistema evitando autorizações indevidas;
- Prestar atendimento as solicitações de autorização de clientes, prestadores e outras Unimed’s;
- Buscar alternativas para soluções de dúvidas visando satisfazer o cliente final, prestador e a cooperativa;
- Sanar dúvidas junto a rede prestadora, outras empresas contratantes, além de prestar suporte as demais áreas da organização no que se refere à autorizações;
- Contribuir ativamente em projetos que estejam alinhados a estratégia da empresa e da área.
- Apoiar e resolver as demandas operacionais que impedem a fluidez nos processos de auditoria;
- Monitorar e agendar as reuniões para o Gestor da Área, para atender as demandas da Unimed, Hospitais, Cooperados em relação à Auditoria Médica.
- Tratar priorizações e outras demandas das áreas da Unimed relacionadas a autorizações/negativas de procedimentos e exames da auditoria médica.
Requisitos e qualificações
Formação para esta posição:
- Ensino médio completo.
Qualificações desejáveis:
- Domínio de Excel em nível intermediário;
- Conhecimento da legislação vigente da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar);
- Graduação em andamento ou completo em Administração, Processos ou áreas afins. Pós-graduação em andamento ou concluída.
- Pós-graduação em andamento ou concluída.
Localidade: Porto Alegre