Descrição da vaga
O profissional será responsável por avaliar registros assistenciais, prescrições, evoluções e demais documentos clínicos, assegurando a adequação técnica, a consistência das informações e a correta aplicação dos critérios assistenciais e regulatórios. Suas análises subsidiam decisões técnicas com impacto direto na gestão do cuidado, no relacionamento com prestadores e no controle de riscos assistenciais, legais e financeiros.
Responsabilidades e atribuições
- Realizar auditoria técnica de contas, prontuários e processos assistenciais, avaliando a conformidade com protocolos clínicos, diretrizes institucionais, normativas regulatórias e legislação vigente.
- Analisar prescrições, evoluções de enfermagem e demais registros assistenciais, verificando coerência clínica, adequação técnica e completude das informações.
- Emitir pareceres técnicos fundamentados, registrando achados, inconformidades e oportunidades de melhoria, de acordo com os critérios estabelecidos pela área de auditoria.
- Apoiar a validação técnica de procedimentos, materiais, medicamentos e terapias, conforme critérios assistenciais e regulatórios aplicáveis.
- Contribuir para a identificação e mitigação de riscos assistenciais, legais e financeiros relacionados aos processos auditados.
- Apoiar a padronização de processos e fluxos de auditoria, colaborando para a melhoria contínua da qualidade assistencial.
- Manter-se atualizado quanto às normativas regulatórias, protocolos clínicos e boas práticas em auditoria em saúde.
Requisitos e qualificações
Formação para a posição:
Graduação completa em Enfermagem, com registro ativo e regular no Conselho Regional de Enfermagem (COREN).
Qualificações:
Conhecimento dos processos relacionados à autorização, auditoria e regulação de Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPME).
Conhecimento sobre critérios de indicação, aplicabilidade clínica e normativas da saúde suplementar relacionadas à avaliação, autorização e utilização de Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPME).
Experiência ou conhecimento das rotinas de Centro Cirúrgico, com compreensão do fluxo assistencial, materiais e dispositivos utilizados em procedimentos cirúrgicos, incluindo Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPME).
Capacidade de interpretar relatórios técnicos, laudos, descrições cirúrgicas e documentação clínica para subsidiar análises e pareceres.
Habilidade para elaboração de registros técnicos, pareceres e justificativas de forma clara, objetiva e fundamentada.
Perfil analítico, atenção aos detalhes e habilidade para tomada de decisão baseada em critérios técnicos e assistenciais.
Conhecimento intermediário do pacote Office, com ênfase em Excel e ferramentas de análise de dados.
Diferencial:
Experiência prévia em auditoria de OPME, contas médicas, autorização de procedimentos ou áreas correlatas da saúde suplementar.
Pós-graduação ou cursos de aperfeiçoamento em Auditoria em Saúde, Gestão em Saúde ou áreas afins.
Localidade: Porto Alegre