Coordenador de Central de Autorizações – Hospitalar | São Lucas Hospital

Descrição da vaga

Em 2018, celebramos acordo de investimento com o Grupo São Lucas. Com abrangência no mercado de saúde suplementar no interior do Estado de São Paulo, o São Lucas Hospital e São Lucas Hospital Ribeirania são reconhecidos como um dos principais prestadores de serviços médico-hospitalares em Ribeirão Preto e região. As instituições contam com certificações nacionais e internacionais que a reconhecem como centro de formação de profissionais de alto nível. Os Programas de Residência e Especialização Médica são recursos que fortalecem a posição da instituição como referência em alta complexidade, diversas especialidades, atendimento diferenciado e expertise científica.

A regional faz parte do grupo Hospital Care que em 2017, a união das pessoas com o sonho de transformar a saúde suplementar do Brasil, possibilitou o início da trajetória da companhia. Somos uma holding administradora de serviços de saúde que propõe um modelo inovador de gestão integrada, tendo como objetivo promover o equilíbrio de interesses entre pacientes, médicos, fontes pagadoras, parceiros e acionistas. Para isso, conta com um sistema de saúde completo com hospitais de alta complexidade, laboratórios de exames, planos de saúde e centros médicos.

Como estratégia de atuação, está presente em cidades que funcionam como polos regionais para a gestão de saúde, dentro de três estados, São Paulo, Paraná e Florianópolis. Esse conjunto de operações tem como objetivo nos tornar a melhor Rede de Prestadores de Saúde Privada do Brasil.

Responsabilidades e atribuições

Principais responsabilidades e atribuições

• Coordenar as atividades da Central de Autorizações, assegurando agilidade, qualidade e conformidade nos processos de solicitação e obtenção de autorizações junto às operadoras de saúde.
• Coordenar os processos de autorização de OPME, medicamentos de alto custo, procedimentos cirurgicos e demais serviços hospitalares, conforme regras das operadoras de saúde.
• Assegurar o cumprimento dos prazos estabelecidos pelas operadoras e dos SLAs internos.
• Acompanhar solicitações pendentes, negativas, liberações parciais e processos de prorrogação de internação, garantindo o direcionamento e a resolução das demandas.
• Desenvolver e acompanhar indicadores de desempenho, produtividade, tempo de resposta, índice de autorizações, pendências e negativas.
• Identificar oportunidades de melhoria, promovendo a padronização, revisão e otimização dos fluxos e processos.
• Promover a integração entre a Central de Autorizações, equipes assistenciais, corpo clínico, recepção, internação, auditoria e faturamento.
• Acompanhar atualizações de regras contratuais, diretrizes das operadoras e exigências regulatórias que impactem os processos de autorização.
• Liderar e desenvolver a equipe, promovendo capacitação, acompanhamento de desempenho e alinhamento de responsabilidades.
• Atuar preventivamente na redução de perdas financeiras decorrentes de ausência de autorização, inconsistências cadastrais e falhas documentais.
• Elaborar relatórios gerenciais, apresentar resultados e propor planos de ação para melhoria contínua dos processos.

Requisitos e qualificações

• Ensino superior completo em Enfermagem, Administração, Gestão Hospitalar, Análise e Desenvolvimento de Sistemas ou áreas correlatas.
• Desejável pós-graduação em Gestão Hospitalar, Gestão em Saúde, Auditoria em Saúde ou áreas afins.
• Experiência em gestão de equipes e coordenação de processos na área hospitalar ou da saúde.
• Conhecimento em processos de autorização de procedimentos, internações, cirurgias, OPME e medicamentos de alto custo.
• Conhecimento das normas e regras das operadoras de planos de saúde e convênios.
• Vivência com sistemas hospitalares, ferramentas de gestão e controle de indicadores.
• Conhecimento em faturamento hospitalar, auditoria de contas médicas e tabelas de procedimentos (TUSS, CBHPM e similares) será considerado um diferencial.
• Habilidade em negociação, resolução de conflitos, planejamento e tomada de decisão.
• Boa comunicação, liderança, organização e capacidade analítica.
• Domínio do Pacote Office, especialmente Excel.

Localidade: Campinas