Descrição:
Empresa de grande porte no segmento da saúde, contrata:
Analista Administrativo Júnior (Fraudes de Reembolso) – Morumbi, SP
Principais Responsabilidades:
- Identificar e analisar processos relacionados as fraudes em reembolso, prestadores médicos abusivos ou fraudulentos apontados por meio de denúncias, propondo novas regras para a identificação do comportamento, bem como estender essa regra para os demais prestadores para evitar desperdício e fraude;
- Identificar e analisar redução de abusos, fraudes, desperdícios e riscos sejam controlados, a fim de reduzir o custo operacional e garantir que o procedimento está sendo pago conforme a métrica estabelecida;
- Analisar prestadores, corretoras, a fim de identificar possíveis fraudes ou abuso, garantindo a redução do custo médico;
- Analisar a elegibilidade de contrato e beneficiário e suas possíveis irregularidades;
- Executar a recuperação de valores junto as áreas de recursos, monitorando o retorno, para evitar pagamentos duplicados e garantir a devolução dos valores à mais pago;
- Dar suporte a liderança e demais colaboradores da equipe referente as novas oportunidades através das atividades do dia a dia, trazendo melhorias na identificação de fraudes, erros, desperdícios e abuso de contas médicas, garantindo a redução do custo médico.
Qualificações Necessárias:
- Ensino Superior Completo em Direito, Administração ou áreas afins;
- Desejável: Pós-Graduação na área de atuação;
- Pacote Office Intermediário;
- Experiência com análise e investigação de fraude;
- Experiência com elaboração de dossiê.
Localidade: São Paulo
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