Descrição:
Revisar contas hospitalares com base no prontuário e contrato dos convênios, solicitando ao Setor de Faturamento as contas de alto custo e apontando em conta os ajustes necessários, com a finalidade de reduzir as glosas na pré auditoria e garantir que toda a assistência prestada seja cobrada em conta, garantir a qualidade da conta e a sustentabilidade da instituição.
Identificar possíveis irregularidades em registro ou conduta que comprometam a qualidade do atendimento ou gerem glosa, analisando o prontuário e verificando o diagnóstico, tempo de permanência, diárias autorizadas, realização de exames e procedimentos cirúrgicos ou de longa permanência, com o objetivo de ajustar eventuais cobranças que não tenham sido realizadas, bem como possíveis cobranças indevidas;
Registrar em planilhas específicas as informações colhidas nas pré-auditorias e revisão de contas, com o objetivo de orientar e elaborar treinamentos conforme a necessidade observada;
Assessorar o Setor de Faturamento, analisando as contas hospitalares e suas documentações complementares (guias de autorização, laudos, prescrições, etc), com o objetivo de não haver erros nas contas;
Realizar negociação dos apontamentos dos auditores dos convênios na pré-análise, avaliando os apontamentos nas contas realizadas pelos auditores, com base na documentação do paciente, no contrato do convênio, realizando o fechamento das contas e do faturamento dentro dos prazos pré-acordados;
Analisar as glosas técnicas, através dos apontamentos técnicos e realizando as análises com base na documentação dos pacientes e contratos dos convênios, com o objetivo de recuperar os valores pendentes dos convênios;
Realizar auditorias nos prontuários nas unidades assistenciais, realizando análise dos mesmos (prescrições e anotações), orientando os colaboradores sobre eventuais irregularidades, com o objetivo de melhoria do processo de cobrança e auditoria;
Analisar os apontamentos encaminhados pelo Recurso de Glosas e responder com o parecer técnico.
Outros requisitos:
Necessário ter Graduação completa em Enfermagem;
Necessário ter Pós-Graduação completa em Auditoria, Enfermagem ou áreas afins;
Disponibilidade para atuar de forma presencial;
Local de trabalho Ipiranga;
Horário de trabalho: 08:00 x 18:00 (sexta-feira 08:00 x 17:00).
Localidade: São Paulo