Descrição:
Descrição:
• Formação: Ensino Superior Completo em Enfermagem;
• Registro no COREN ativo e em regularidade;
• Experiência em análise de materiais especiais, auditoria em saúde ou contas;
• Conhecimentos em Tabelas AMB/CBHPM/BRASÍNDICE, SIMPRO, TUSS, conceitos e processos de Autorização, Regulação e elaboração de relatórios gerenciais;
• Conhecimento do fluxo de autorizações prévias e de pós-cirúrgico, termos médicos hospitalares e da área da saúde de forma geral;
• Pacote Microsoft Office.
Atividades:
• Cumprir efetivamente com a análise crítica e técnica dos prontuários, prescrições e balanços hídricos, em análise de altas e parciais, bem como indicar os serviços (pacotes, diárias e taxas) a serem cobrados em conta hospitalar;
• Solicitar autorizações de materiais, medicamentos e procedimentos especiais, a fim de validar a cobrança correta na conta do paciente e apresentá-las sem pendências para a auditoria de convênio;
• Estabelecer parceria com a equipe multidisciplinar para resolução dos problemas identificados, bem como realizar a conferência diária dos prontuários quando elegeram parcial, alta ou óbito, com objetivo de fornecer apoio à qualidade da assistência e contribuir com conteúdo de treinamento;
• Garantir a especificação do CID* nos prontuários de alta e óbito, por meio da identificação do diagnóstico de internação do paciente, a fim de efetuar a cobrança da conta de acordo com o código do procedimento;
• Responsável por analisar todas as contas recebidas do protocolo, realizando os ajustes necessários;
• Analisar documentação cirúrgica, folha de OPME, folha de anestesia e demais documentos apresentados para avaliar e validar a qualidade da documentação, descrição, pertinência técnica e consumo e regras comerciais. Encaminhar via protocolo, material para autorização e cadastro de materiais para os setores Central de OPME e Central de Autorização Pós;
• Garantir a especificação do CID* nos prontuários de alta e óbito, por meio da identificação do diagnóstico de internação do paciente, a fim de efetuar a cobrança da conta de acordo com o código do procedimento;
• Responsável por analisar todas as contas recebidas do protocolo, realizando os ajustes necessários.
Outras informações:
– Local de trabalho. Quinta D’Or – São Cristovão – RJ;
– Escala de trabalho: 5×2 – (Seg a Sex) 08:00 a 17:00;
– Disponibilidade para treinamento.
Localidade: Rio de Janeiro