Executar e controlar os processos de faturamento médico-hospitalar, garantindo a correta emissão, conferência e envio das contas médicas aos convênios, pacientes particulares e demais fontes pagadoras.
Além disso, oferece apoio ao atendimento da recepção, assegurando que as informações administrativas e financeiras estejam completas e corretas no momento do atendimento e contribuindo para a experiência positiva do paciente e a eficiência dos processos da unidade.
Principais Responsabilidades e Atividades:
1. Faturamento e conferência de contas
- Conferir guias, autorizações, laudos e documentos complementares antes do envio.
- Efetuar o fechamento e lançamento das contas médicas no sistema de gestão.
- Emitir notas fiscais de serviços médicos conforme regras de convênios e contratos.
- Controlar prazos de envio de lotes para evitar atrasos e glosas por intempestividade.
2. Gestão de glosas e recursos
- Analisar demonstrativos de pagamento e relatórios de glosas.
- Preparar e enviar recursos administrativos, justificativas e reenvios quando necessário.
- Monitorar prazos e status dos recursos junto aos convênios.
3. Apoio ao atendimento da recepção
- Dar suporte à recepção na conferência de autorizações, cadastros de pacientes e lançamentos de guias.
- Auxiliar na correção de divergências cadastrais ou financeiras detectadas no momento do atendimento.
- Orientar a equipe de recepção quanto a informações necessárias para o faturamento correto (procedimentos, códigos, convênios, prazos e documentos obrigatórios).
- Contribuir para a organização dos documentos e prontidão do fluxo administrativo da unidade.
4. Integração com áreas internas
- Interagir com recepção, equipe técnica e área financeira para garantir a completude dos dados de faturamento.
- Apoiar na padronização de processos e atualização de tabelas de procedimentos (TUSS, AMB, CBHPM).
- Alimentar controles e relatórios de desempenho de faturamento.
5. Controle e auditoria
- Manter registros organizados e digitalizados das contas enviadas e recebidas.
- Auxiliar no controle de recebimentos e conferência de pagamentos efetuados.
- Cumprir normas da LGPD no tratamento de dados de pacientes e documentos clínicos.
Requisitos Técnicos:
- Ensino médio completo (desejável técnico ou superior em Administração, Contabilidade, Gestão Hospitalar ou áreas afins).
- Experiência comprovada em faturamento médico-hospitalar ou clínicas de saúde.
- Domínio de sistemas de gestão hospitalar e plataformas de faturamento (TISS, XML, SPDATA, MV, ou equivalentes).
- Conhecimento das tabelas TUSS, CBHPM, AMB e regras de convênios.
- Noções de LGPD e boas práticas em sigilo de dados.
- Pacote Office (Excel intermediário).
Competências Comportamentais:
- Atenção a detalhes e foco em qualidade.
- Organização e capacidade de lidar com prazos curtos.
- Comunicação assertiva e colaborativa com equipes multidisciplinares.
- Postura de apoio e empatia no relacionamento com a equipe de recepção e pacientes.
- Proatividade e responsabilidade com informações sigilosas.
Indicadores de Desempenho (KPIs):
- Taxa de glosas (%)
- Prazo médio de faturamento por lote
- Percentual de reaproveitamento de glosas (recursos aceitos)
- Tempo médio entre atendimento e envio da conta
- Índice de acurácia das informações faturadas
- Índice de erros corrigidos no apoio à recepção
Localidade: Rio de Janeiro