Realiza a análise técnica e administrativa de contas hospitalares e prontuários, verificando a compatibilidade entre os itens faturados e a assistência prestada. Atua na garantia da conformidade técnica, na identificação de glosas e na otimização de recursos, assegurando a qualidade e a sustentabilidade dos processos de saúde.
- Auditoria técnica de contas hospitalares (prévia, concorrente ou retrospectiva).
- Visita ao beneficiário: Atualização do quadro clínico e controle das pendências;
- Visita ao beneficiário: Análise da pertinência da acomodação, proposta de desospitalização.
- Reuniões de LP: Participação das reuniões com a operadora para discursão dos pacientes de longa permanência hospitalar;
- Eventos adversos: Identificação e comunicação dos eventos adversos localizados;
- Trabalhar em estreita colaboração com outros profissionais;
- Análise das prorrogações: Auditoria médica das diárias hospitalares solicitadas pelo prestador para a operadora;
- Identificar oportunidades para melhorar a produtividade e eficiência do trabalho;
- Manter-se atualizado sobre regulamentações e diretrizes da tabelas;
- Identificar precocemente possíveis erros de regras/lançamentos em conta com necessidade de correção;
- Organizar o tempo para entrega do trabalho solicitado visando o resultado.
- Análise de prontuários, checagem de medicamentos, materiais e taxas.
- Elaboração de pareceres técnicos e relatórios de inconformidades.
- Negociação e mediação de glosas junto a prestadores e operadoras.
- Monitoramento de indicadores de qualidade e assistência hospitalar.
Localidade: MARÍLIA