Descrição:
Empresa de grande porte no segmento da saúde contrata:
Auditor(a) de Enfermagem Pleno (Externo) – Campinas, SP
Principais responsabilidades:
- Orientar e realizar auditoria de alta complexidade de procedimentos em hospitais de grande porte, analisando tudo o que foi usado no procedimento e respectivos valores, confrontando pedido médico, notas fiscais, etc., auditando e processando as contas no dia a dia do paciente, e também auditando os concorrentes no que foi gasto e usado, atuando de forma ética e profissional em conformidade as normas técnicas de Auditoria Médica, avaliando e parametrizando o sistema interno de gestão de saúde os itens de materiais e medicamentos valorados, proporcionando a organização o controle sistemático dos custos hospitalares, utilização e pagamento dos serviços prestados aos beneficiários.
- Analisar contas médicas e recurso de glosas/conciliação de hospitais, clínicas de oncologia, a fim de garantir a execução das negociações entre prestadores e operadora.
- Solicitar e acompanhar através dos relatórios as rotinas do dia a dia, confecção e controle das cartas de consenso e conferências de valores.
- Atuar como Auditoria externa, in loco nos parceiros.
Qualificações Necessárias:
- Ensino Superior Completo em Enfermagem com COREN Ativo;
- Desejável Pós-graduação em Auditoria de contas;
- Experiência em auditoria de contas médicas;
- Conhecimentos em Pacote Office;
- Conhecimento em Tabelas: AMB (Associação Médica Brasileira) e CBHPM (Classificação Brasileira Hierarquizada de procedimentos Médicas), Simpro e Brasíndice OPME (Órtese Prótese Materiais Especiais);
- Disponibilidade para trabalhar 100% presencial (in loco) em alguns prestadores, realizando auditoria concorrente;
- Disponibilidade para atuar na região de Campinas;
- Disponibilidade para atuar 44h/ semanais em horário comercial.
Localidade: Campinas
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