Auditor(a) de Enfermagem Pleno (Externo) – Brasília, DF

Empresa de grande porte no segmento da saúde, contrata:

Auditor(a) de Enfermagem Pleno (Externo) – Brasília, DF

Principais responsabilidades:

• Orientar e realizar auditoria de alta complexidade de procedimentos em hospitais de grande porte, analisando tudo o que foi usado no procedimento e respectivos valores, confrontando pedido médico, notas fiscais, etc., auditando e processando as contas no dia a dia do paciente, e também auditando os concorrentes no que foi gasto e usado, atuando de forma ética e profissional em conformidade as normas técnicas de Auditoria Médica, avaliando e parametrizando o sistema interno de gestão de saúde os itens de materiais e medicamentos valorados, proporcionando a organização o controle sistemático dos custos hospitalares, utilização e pagamento dos serviços prestados aos beneficiários.
• Analisar contas médicas e recurso de glosas/conciliação de hospitais, clínicas de oncologia, a fim de garantir a execução das negociações entre prestadores e operadora.
• Solicitar e acompanhar através dos relatórios as rotinas do dia-a-dia, confecção e controle das cartas de consenso e conferências de valores.
• Atuar como Auditoria externa, in loco nos parceiros.

Qualificações Necessárias:

• Ensino Superior Completo em Enfermagem com COREN Ativo;
• Desejável Pós-graduação em Auditoria de contas;
• Experiência em auditoria de contas médicas;
• Conhecimentos em Pacote Office;
• Conhecimento em Tabelas: AMB (Associação Médica Brasileira) e CBHPM (Classificação Brasileira Hierarquizada de procedimentos Médicas), Simpro e Brasíndice OPME (Órtese Prótese Materiais Especiais);
• Disponibilidade para trabalhar 100% presencial (in loco) em alguns prestadores, realizando auditoria concorrente;
• Disponibilidade para atuar em Brasília;
• Disponibilidade para atuar 44h/ semanais em horário comercial.