Você tem sólida experiência em auditoria de saúde, busca atuar com autonomia técnica e quer fazer a diferença na eficiência e sustentabilidade de uma operadora de saúde em constante crescimento?
A ESB.Corp está em busca de um(a) Enfermeiro(a) Auditor(a) Sênior para compor o time de Regulação da nossa controlada Onmed/Gama, em Ituiutaba/MG!
Se você é um profissional analítico, com perfil resolutivo e forte embasamento técnico, essa oportunidade é para você.
O que você fará no dia a dia:
- Auditoria Prospectiva: Realizar a análise prévia e regulação de solicitações assistenciais de baixa, média e alta complexidade, incluindo exames, procedimentos, internações, terapias e OPME.
- Garantia de Conformidade: Avaliar a documentação clínica com base no Rol de Procedimentos da ANS, Diretrizes de Utilização (DUT), contratos e protocolos vigentes.
- Pareceres Técnicos: Elaborar pareceres técnicos fundamentados com autonomia e forte base científica.
- Liderança e Referência Técnica: Atuar como ponto de apoio e referência para a equipe, auxiliando no alinhamento de decisões e na discussão de casos de alta complexidade.
- Melhoria Contínua: Participar ativamente da estruturação, revisão e atualização de protocolos clínicos, fluxos de trabalho e indicadores de desempenho da área.
- Gestão de Prazos: Garantir o cumprimento rigoroso dos prazos regulatórios da ANS e dos SLAs internos da operadora.
O que buscamos (Requisitos Obrigatórios):
- Ensino Superior completo em Enfermagem com registro ativo e regular no COREN.
Pós-graduação concluída em Auditoria em Saúde, Regulação, Gestão em Saúde ou áreas correlatas.
Excelente Experiência em auditoria prospectiva ou regulação assistencial em operadoras de planos de saúde.
- Domínio robusto da legislação da ANS (Rol de Procedimentos, DUTs e normativas da saúde suplementar). Excelente comunicação escrita (essencial para a elaboração de pareceres claros e bem fundamentados).
- Domínio do Pacote Office (especialmente Excel).
Diferenciais (Será um plus se você tiver):
- Conhecimento e vivência prática no sistema Solus.
- Experiência com a implantação ou estruturação de novos processos de auditoria prospectiva.
- Domínio específico em análise de terapias especiais e OPME de alta complexidade.
Informações Gerais da Vaga:
- Modelo de Trabalho: Presencial.
- Local: Ituiutaba, MG (Rua/Av. Ituiutaba, 340).
- Horário: Segunda a sexta-feira, das 08:00 às 17:00.
- Início: Imediato.
Gostou do desafio e atende ao perfil?
Se candidate enviando seu currículo atualizado ou marque aqui nos comentários aquele amigo que tem tudo a ver com a vaga!
Localidade: Belo Horizonte