Descrição:
Buscamos um(a) Dentista Auditor para atuar na análise técnica de procedimentos odontológicos, garantindo a conformidade, qualidade assistencial e aderência às normas regulatórias e contratuais.
O profissional será responsável por contribuir para a melhoria dos processos de auditoria e para a sustentabilidade da operação, assegurando um serviço de excelência aos beneficiários.
Principais responsabilidades:
Analisar solicitações prévias de procedimentos odontológicos (autorizações e reembolsos);
Avaliar sinistros odontológicos, verificando conformidade técnica e administrativa;
Analisar e tratar recursos de glosa apresentados por prestadores;
Elaborar pareceres técnicos sempre que necessário;
Realizar contato com prestadores para orientação sobre regras, glosas e dúvidas técnicas;
Executar visitas técnicas para avaliação da qualidade dos serviços prestados;
Acompanhar e sugerir melhorias nas regras de auditoria parametrizadas em sistema;
Apoiar demandas de ouvidoria, NIPs e processos judiciais;
Orientar equipes administrativas em temas técnicos da auditoria odontológica;
Analisar relatórios e indicadores, propondo melhorias de processo.
Requisitos:
Ensino superior completo em Odontologia com CRO ativo
Especialização em Auditoria Odontológica
Experiência com auditoria odontológica (operadora, clínica ou consultoria)
Conhecimento em: Tabelas (CBHPM, AMB, TUSS, pacotes), Normativas da ANS, Processos de auditoria em odontologia, Pacote Office (nível básico/intermediário).
Dados da vaga:
Modelo de contratação: CLT – 4 horas diárias
Horário: 08h00 às 12h00 ou 14h00 às 18h00.
Local: Rua dos Otoni, nº 881, Bairro Santa Efigênia.
Modelo de trabalho: Presencial.
Localidade: Belo Horizonte