No mercado da saúde há mais de 30 anos, somos uma operadora de saúde líder em nosso segmento. Como parte da Bupa, um dos maiores grupos de saúde do planeta e presente em mais de 190 países, oferecemos as melhores experiências de saúde de dentro para fora, sempre guiados(as) pelo propósito de ajudar as pessoas a viverem vidas mais longas, saudáveis, felizes e criando um mundo melhor. Este propósito começa dentro de casa, com a construção de um ambiente acolhedor, inclusivo, diverso, respeitoso, em todas as pessoas são incentivadas a serem quem elas são.
Você também acredita e compartilha destes valores? Te convidamos, então, a vir para o Lado Plus da Saúde! Alguns números interessantes para te ajudar nesta decisão:
– No mundo, cuidamos de mais de 38 milhões de vidas, atendemos cerca de 28 milhões de clientes, e temos mais de 84 mil colaboradores(as)
– Como grupo, também globalmente, já atendemos mais de 19,2 milhões de pessoas em nossas clínicas de medicina, odontologia e hospitais
– Estamos sempre alinhados às leis e regulamentações do setor, sempre atuando com as melhores práticas de privacidade de dados, ética, transparência e segurança do(a) paciente
– Temos um NPS (Net Promoter Score – metodologia de satisfação) considerado excelente
– Temos a Coragem, a Empatia e a Responsabilidade como valores
Como #CPLover, você vai:
· Analisar e negociar as glosas recursadas pelos prestadores, correspondentes à respectiva carteira, de acordo com as políticas da empresa e o contrato estipulado entre as partes (prestador e empresa).
· Conferir as contas glosadas e documentações pertinentes ao processo glosado.
· Ser a primeira linha de defesa dos processos.
· Cumprir os planos operacionais traçados pela Gestão em relação a meta de recursos sobre valores glosados, mantendo-se atualizado com as políticas da empresa e os conceitos de Recursos de Glosa.
· Propor melhorias nos processos de análises, visando maior recuperação financeira por descumprimento do acordado entre as partes (Empresa e Prestador)
· Informar o superior de imediato os problemas encontrados nos processos de prazos não cumpridos, devolução/ressarcimento dos valores glosados e não descontados nos pagamentos.
· Trabalhar em conjunto com o time de Credenciamento a fim de ajustar as tabelas contratadas vigentes.
· Trabalhar integrado com a SR da célula, a fim de promover melhorias que tragam beneficiários para o processo.
· Praticar e disseminar a missão, visão e valores, bem como as responsabilidades individuais de segurança e privacidade da informação do Grupo Care Plus.
Para isso, você precisa:
. Ensino Superior.
· Experiência em análise de contas médicas e glosa.
· Sólidos conhecimentos em Tabela AMB/Brasindice, Simpro, Conceitos e Processos de Contas Médicas, Regulação, Recursar Glosas, elaboração de relatórios para Controle de Glosas
· Excelentes habilidades analíticas, planejamento, organização e controle.
· Habilidade de Negociação, Comunicação, Criatividade, Inovação, Foco no cliente, Iniciativa.
· Domínio Pacote Microsoft Office, especificamente Excel
Jornada de trabalho e carga horária:
Sua jornada de trabalho será de segunda a sexta, das 09:00 às 18:00, com escala híbrida, sendo 2x na semana presencial em Alphaville – Barueri/SP.
Localidade: BARUERI