No mercado da saúde há mais de 30 anos, somos uma operadora de saúde líder em nosso segmento. Como parte da Bupa, um dos maiores grupos de saúde do planeta e presente em mais de 190 países, oferecemos as melhores experiências de saúde de dentro para fora, sempre guiados(as) pelo propósito de ajudar as pessoas a viverem vidas mais longas, saudáveis, felizes e criando um mundo melhor. Este propósito começa dentro de casa, com a construção de um ambiente acolhedor, inclusivo, diverso, respeitoso, em todas as pessoas são incentivadas a serem quem elas são.
Você também acredita e compartilha destes valores? Te convidamos, então, a vir para o Lado Plus da Saúde! Alguns números interessantes para te ajudar nesta decisão:
– No mundo, cuidamos de mais de 38 milhões de vidas, atendemos cerca de 28 milhões de clientes, e temos mais de 84 mil colaboradores(as)
– Como grupo, também globalmente, já atendemos mais de 19,2 milhões de pessoas em nossas clínicas de medicina, odontologia e hospitais
– Estamos sempre alinhados às leis e regulamentações do setor, sempre atuando com as melhores práticas de privacidade de dados, ética, transparência e segurança do(a) paciente
– Temos um NPS (Net Promoter Score – metodologia de satisfação) considerado excelente
– Temos a Coragem, a Empatia e a Responsabilidade como valores
Como #CPLover, você vai:
. Efetuar análise das Solicitações de Autorizações de procedimentos médicos, hospitalares e laboratoriais conforme contrato estipulado, regras da ANS e política da Empresa.
· Filtrar informações relevantes para a aplicação das normas da ANS e do contrato aplicado.
· Verificar a elegibilidade, pesquisa dos históricos, contratos e demais informações necessárias para subsidiar a análise técnica.
· Consultar cadastro do usuário, contrato e cartão proposta para validação de pré-existência.
· Transitar em diversos programas e sistemas digitais, comprometimento com o cumprimento de processos e regras.
· Analisar a documentação que subsidia a solicitação requerida.
· Realizar os disparos e as devoluções em conformidade com a anuência da diretoria.
· Acompanhar as análises do começo ao fim, até a negativa ou autorização cobrando as necessidades para finalização do parecer e quando necessário.
· Identificar se a documentação apresentada contempla os dados do profissional responsável pela indicação do procedimento e/ou pela realização do mesmo e se é suficiente para a sequência da rotina de análise e, em não sendo, manter contato com os emitentes dos documentos para a obtenção dos dados complementares e/ou sobre as indicações apontadas pelo sistema.
· Recorrer à assessoria médica disponível, coordenação ou especialistas, quando necessários esclarecimentos adicionais para a interpretação dos documentos recepcionados.
· Auxiliar demais áreas para prioridades de processos de autorização.
· Praticar e disseminar a Missão, Visão e Valores da Care Plus.
Para isso, você precisa:
· Ensino Superior completo ou cursando.
· Experiência em hospitais, laboratórios e/ou seguradoras, na área da saúde.
· Conhecimentos em Tabelas (AMB, CBHPM, BRASÍNDICE, SIMPRO, TUSS) Legislação e órgãos reguladores (Rol e portarias ANS).
· Conhecimento em Regulação de Autorização, Regras Contratuais, Índices e Práticas de Mercado,
· Excelentes habilidades de lógica, planejamento, organização e controle.
· Habilidade de Comunicação, Criatividade, Inovação, Foco no cliente, Iniciativa.
· Domínio Pacote Microsoft Office, especificamente Excel avançado, Word e PowerPoint
Sua jornada de trabalho será de segunda á sexta-feira, 6h por dia no modelo hibrido, sendo 2x na semana de forma presencial em Alphaville – Barueri/SP.
Localidade: BARUERI